原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关，此外还受精神、神经因素影响。
继发性痛经最常见的疾病是子宫内膜异位症。顾名思义，该病是因为本来应该在子宫内部生长的子宫内膜跑到别的地方去了，经期在一些异常的位置出血，就会产生疼痛。
第二种叫子宫肌腺症，异位的子宫内膜在局部会刺激导致子宫壁的增厚，甚至在局部可能会形成一个瘤样的组织。患者会发生痛经的症状，而且这样的异位产生痛经的严重程度通常是较子宫内膜异位症要重，也会影响到生育。
第三种是慢性盆腔炎症，也可能会导致痛经。
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